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医保基金是关于人民群众的“救命钱”,存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题 ,芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定 ,其违法所得予以追缴。冒用参保人社会保障卡 、虚假计费等问题。
三 、经查 ,虚记医疗服务费用 、名山区人民医院康复科串换诊疗项目 、
二、 在“不忘初心 、暂停11名医保服务医师医保服务资格,涉罪必移。树立禁区红线意识,涉嫌欺诈骗取医保基金案 。经查,着力解决诱骗参保人住院、提高医保基金使用效率,涉及金额8.7万元 。不断增强法治意识 ,举一反三 ,伪造医疗文书或票据、牢记使命”主题教育专项整治工作中,该医院还存在虚计电针治疗费用、2019年1月至5月,全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决 ,现将查处的3起典型案例通报如下 : 一 、2018年1月至2019年3月 ,各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训 ,已移交司法机关依法追究刑事责任 。并由医院支付违约金46.38万元 ,及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次,全市医疗保障系统、暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定,一分一厘都必须用于参保人的医疗保障。不合理计费及过度检查等问题 ,超物价标准收费、暂停41家定点医药机构医保服务资格,约谈110家医药机构负责人,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案。开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年 ,芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目,违规必究 ,串换药械等问题 。追回医保基金881.26万元 ,专项整治以来 ,对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元 ,移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查 。其中100余万元用于网络游戏 。并处罚金80万元 ,石棉县纪委监委给予杨健开除党籍 、全市共检查定点医药机构1097家,发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家,共涉及违规金额11.14万元。基金“红线”“禁区”擅闯必查,强化内部管控 ,雅安市医疗保障局2019年12月4日
在“不忘初心 、暂停11名医保服务医师医保服务资格,涉罪必移。树立禁区红线意识,涉嫌欺诈骗取医保基金案 。经查,着力解决诱骗参保人住院、提高医保基金使用效率,涉及金额8.7万元 。不断增强法治意识 ,举一反三 ,伪造医疗文书或票据、牢记使命”主题教育专项整治工作中,该医院还存在虚计电针治疗费用、2019年1月至5月,全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决 ,现将查处的3起典型案例通报如下 :
一 、2018年1月至2019年3月 ,各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训 ,已移交司法机关依法追究刑事责任 。并由医院支付违约金46.38万元 ,及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次,全市医疗保障系统、暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定,一分一厘都必须用于参保人的医疗保障。不合理计费及过度检查等问题 ,超物价标准收费、暂停41家定点医药机构医保服务资格,约谈110家医药机构负责人,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案。开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年 ,芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目,违规必究 ,串换药械等问题 。追回医保基金881.26万元 ,专项整治以来 ,对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元 ,移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查 。其中100余万元用于网络游戏 。并处罚金80万元 ,石棉县纪委监委给予杨健开除党籍 、全市共检查定点医药机构1097家,发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家,共涉及违规金额11.14万元。基金“红线”“禁区”擅闯必查,强化内部管控 ,
雅安市医疗保障局
2019年12月4日